大小新聞客戶端2月1日訊（YMG全媒體記者 劉晉 通訊員 李成修 馬瑾 攝影報道）“醫生，快來看看，我爸把東西吸進氣管里了，好像是個鮮桂圓……”正月初八這天，毓璜頂醫院耳鼻咽喉頭頸外科接診了一位患者，“經檢查發現，老人高齡、有基礎病，異物較大，手術面臨很大挑戰。”回想起當時情形，毓璜頂醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫生張強告訴記者，“多虧了毓璜頂醫院耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內科、麻醉科多學科合作，才讓老人轉危為安。”

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記者近日在毓璜頂醫院采訪，還原了當時那場驚心動魄的急救……

誤吸鮮龍眼，老人情況危急

時鐘撥回到出事當天。家住招遠的79歲老人劉某當天上午進食鮮桂圓后，出現嗆咳，并伴有面部青紫，呼吸困難。家屬帶老人到當地醫院就診，但癥狀并未得到改善。無奈之下，只能來到毓璜頂醫院。“經過檢查發現，患者右支氣管異物，被送到我們科進行救治。”張強說，“患者當時臥床，意識模糊、咳嗽、憋喘、呼吸不暢，非常危險。并且，患者高齡且有高血壓、腦血栓、慢性氣管炎、肺氣腫病史。更重要的是，異物較大，在硬質氣管鏡下將異物取出通過聲門時，容易出現異物脫落，堵塞聲門引起喉痙攣、窒息死亡風險，手術難度非常大。”

本著患者生命至上的原則，耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內科、麻醉科緊急會診。“我們遇到這種情況，通常會通過局部麻醉來進行手術。可當時老人呼吸功能比較差，基礎病多，且并不能完全配合我們進行手術。如果進行氣管切開手術，會對患者造成比較大的創傷。”呼吸內科醫生于鵬飛解釋說，“我們科室的氣管鏡創傷小，還可以借助專用工具或激光進行異物取出。”

多學科合作，患者轉危為安

在經過緊張研究后，“計劃先由呼吸內科在全麻喉罩軟鏡下取異物，備選耳鼻喉氣管切開硬鏡下取異物。患者高齡，合并癥多，一般情況差，病情危重，氣管異物隨時都有可能嗆咳到主氣管，導致氣道完全阻塞而無法通氣，威脅到生命。”毓璜頂醫院麻醉科醫生張海橋告訴記者，“若出現此種情況，麻醉科需緊急氣管插管，將桂圓推入氣管遠端，保證通氣。”

患者進入手術室后，多名麻醉醫生聞訊前來幫忙，監護、動脈穿刺、麻醉誘導、氣管插管……讓整個麻醉過程更順利平穩。于鵬飛經喉罩放入軟鏡，先取出小塊桂圓肉后，將大塊桂圓肉及桂圓核一塊拖拽至聲門上喉罩處，麻醉科再與呼吸內科配合，將喉罩及異物一塊取出。“整個手術過程非常順利，只有幾分鐘時間，而就是這幾分鐘，卻將多學科協作，同事間的默契配合體現得淋漓盡致。”張海橋說，患者也于手術后第二天順利出院。

成年人異物，要學會自救

毓璜頂醫院麻醉科主任馬加海告訴記者，每年因氣管異物入院治療的患者很多，“以三歲以下孩子為主，成年人異物情況較少，多為有吞咽功能障礙的患者。各類骨頭、果凍、假牙、堅果等都是容易導致氣管異物的‘元兇’。”他也借助媒體提醒廣大市民，成年人通常是在進食時發生氣管異物，發生氣管異物要學會自救。先用力咳嗽排除異物，如果不成功，快速將上腹部抵在椅背、桌沿、走廊護欄等硬質的物體上，快速向上45度用力沖擊腹部數次，直到把異物排除。

如果目擊他人發生氣管異物，應守在身邊，如果病人有通氣、能夠用力咳嗽，但咳嗽停止時出現喘息聲，要鼓勵病人用力咳嗽，并自主呼吸。如果不能解除異物、情況惡化或者病人一開始就不能講話，呼吸和咳嗽時雙手抓住頸部無法通氣，詢問是否被食物噎住時病人點頭，此時要爭分奪秒幫助解除氣道異物。

如果病人有意識，能站立或坐位，應采用海姆立克手法，即站在病人背后，雙手環抱腰部，一手握拳，拇指側頂住臍上兩橫指處，另一只抱拳連續向內向上快速沖擊腹部數次，直到把異物排除。昏迷病人，取仰臥位，跪在病人大腿一側或雙腿分別跪在病人雙大腿外側，一手掌根置于病人臍上兩橫指處，另一只手放在第一只手背上，連續向上向內用力沖擊數次。如果解除氣道異物過程中意識喪失，應立即撥打急救電話120，同時開始心肺復蘇。

責任編輯：高涵

審校：趙璇

關鍵詞： 氣管異物 毓璜頂醫院 呼吸內科